Aspiratia de lichid amniotic meconial- cum se intampla?

In perioada ante/intra- natala, LA (lichid amniotic) circula atat prin plamani, cat si prin tubul digestiv, ce-i drept in cantitate redusa. Problemele nu apar din cauza prezentei LA in plamani la nastere, ci a meconiului. Meconiul este primul scaun, steril, care apare foare rar la nivelul tractului digestiv inainte de varsta gestationala de 34 saptamani, mai frecvent la fetii la termen sau posttermen. Meconiul se elimina uneori in timpul travaliului, cel mai des in primele 12 ore de la nastere. Situatiile patologice pot fi create pe de o parte din cauza consistentei crescute a LA meconial cu efect obstructiv total (atelectazie) sau partial (hiperdistensie alveolara dupa inspir) la nivelul cailor respiratorii, pe de alta parte, prezenta meconiului la nivelul alveolelor pulmonare anuleaza efectul surfactantului (rol tensioactiv) si sinteza acestuia. Desi meconiul este steril, prezenta acestuia la nivelul cailor respiratorii poate predispune la infectii, pe un teren "pregatit" de inflamarea locala a plamanilor (pneumonita chimica) rezultata in urma contactului cu unele substante chimice din compozitia acestuia.

Prezenta meconiului in LA este semnalata la 5-20% din nasteri, si mai putin de 5% dintre acesti nou-nascuti dezvolta sindrom de aspiratie meconiala.

Va intrebati de ce ar aspira fatul lichidul amniotic meconial? Uneori, din diferite motive, tesuturile fatului sufera din cauza hipoxiei (cantitate redusa de oxigen) de cele mai multe ori tranzitorie (cauze placentare, stress fetal in travaliu etc). In acel moment organismul fatului protejeaza organele nobile: creierul, inima si le neglijeaza pe altele, precum intestinul la nivelul caruia se accentueaza nevoia de oxigen, apare o functionare deficitara tradusa si prin relaxarea sfincterului anal=> eliminare meconiu in LA. Cat de fluida va fi combinatia depinde de raportul dintre LA si meconiu. Daca hipoxia se accentueaza, prin aparitia unei concentratii mari de CO2, la nivel cerebral se activeaza anumiti centri nervosi, sensibili la CO2 crescut=>reflex de inspir=> aspiratia lichidului amniotic meconial=> sindromul aspiratiei de meconiu. Prezenta meconiului in LA mai

poate avea si cauza infectioasa.