Reglementarea profesiei de MOASA in lume

Declarația de la Alma-Ata din 1978

Este documentul fundamental al conferinței internaționale organizată de UNICEF și OMS la Alma-Ata, în 12 septembrie 1978, cu participanți reprezentanți ai 134 guverne și 67 organizații internaționale, care alături de Rezoluțiile Adunării Mondiale pentru Sănătate (AMS) din 1989, 1992 și 1996 și consultările cu Organizațiile Regionale, subliniază și accentuează rolul esențial al moașei în promovarea sănătății femeii și reducerea mortalității materne și infantile[2].

Ce este Consiliul Internațional al Moaelor (I.C.M.)?

Este cunoscut faptul că moașele au făcut eforturi de peste 100 de ani pentru a se exprima pe plan internațional. Există înregistrări ale unei conferințe a moașelor care a avut loc la Berlin, Germania, în anul 1900, când au participat peste 1.000 de moașe organizate cu mare dificultate, ținând cont că nu existau telefoane, calculatoare, carduri de credit, avioane, iar femeile nu circulau neînsoțite. În 1919, un grup de moașe europene, din Anvers, Belgia, a pus temelia a ceea ce urma să devină Confederația Internațională a Moașelor. Până în acest moment, multe țări aveau deja o asociație națională de moașe.

În anii 1930 și 1940, călătoriile și comunicarea în Europa au fost perturbate de război și de neliniște. Din păcate, înregistrările detaliate ale reuniunilor moașelor și documentele au fost distruse. În 1954, inițiativa a fost reluată, iar de data aceasta locația a fost Londra, Marea Britanie. Pentru prima dată, s-a decis numele „International Confederation of Midwives” și a fost stabilită ideea de congrese trienale regulate. Din 1954 seria de astfel de reuniuni la fiecare trei ani a rămas intactă. ICM are acum peste 100 de membri - toate asociațiile autonome ale moașelor, din aproximativ 100 de țări din patru regiuni: Africa, Asia Pacific, America și Europa. Fiecare asociație membră trimite delegați la Consiliul ICM, care este organismul mondial central; fiecare regiune alege reprezentanții la un consiliu mai mic, care supraveghează activitatea continuă a Confederației. Locația biroului sediului central, în urma deciziei ICM din 1999 s-a mutat la Haga, în Olanda[3], unde există și astăzi.

Misiunea ICM este de a „înainta la nivel mondial scopurile și aspirațiile moașelor în atingerea rezultatelor îmbunătățite pentru femei, în perioada lor fertilă, a nou-născutului și familiile lor, oriunde s-ar afla[4]”

ICM este organizația oficială ce sprijină Healthcare Information For All by 2015, o inițiativă mondială ale cărei obiective au inclus ca până în 2015, fiecare moașă sa aibă acces la informațiile de care are nevoie pentru a învăța, pentru a diagnostica, pentru a oferi un model potrivit de îngrijire, un tratament adecvat și pentru a salva vieți[5].

Cine este Moasa?

O moașă este o persoană care a finalizat cu succes un program educațional în domeniul moșitului, recunoscut în mod corespunzător în țara în care se află și bazat pe competențele esențiale pentru practica moșitului (ICM Essential Competencies for Basic Midwifery Practice)[6] și în cadrul standardelor universale pentru educația moașelor (ICM Global Standards for Midwifery Education)[7]; este o persoană care a dobândit calificările necesare pentru a fi înregistrată și/ sau avizată pentru libera practică în moșit și de a folosi titlul de „moașă” care dovedește competența în acest domeniu[8].

Care este domeniul de activitate al Moasei?

Moașa este recunoscută ca un profesionist responsabil care lucrează în parteneriat cu femeia pentru a-i oferi sprijin necesar, îngrijire și consiliere în timpul sarcinii, travaliului și în perioada postpartum, pentru a asista nașterea autonom și de a oferi îngrijire nou-născutului și copilului. Acest model de îngrijire include măsuri preventive, promovarea nașterii normale, detectarea complicațiilor mamei și a copilului, accesarea serviciilor medicale de îngrijire sau alte forme de asistență corespunzătoare și aplicarea măsurilor de urgență. Moașa are o sarcină importantă în consilierea pentru sănătate și educație, nu numai pentru femeie, ci și pentru familie și comunitate. Această activitate implică educația prenatală și pregătirea părinților și se poate extinde la sănătatea femeilor, sănătatea și îngrijirea copilului, sănătatea sexuală sau reproductivă. O moașă își poate exercita profesia în orice loc, inclusiv la domiciliu, în comunitate, spitale, clinici sau unități sanitare[9].

Care sunt drepturile Moasei si ale Femeii?

ICM consideră că femeile au dreptul la o moașă ca furnizor de îngrijire cel mai potrivit în cele mai multe situații, iar moașele au dreptul de a obține o educație adecvată, reglementări care sa le protejeze practicile și asociații care sa le sprijine și să le promoveze misiunea.

ICM consideră că ar trebui să existe o recunoaștere a următoarelor drepturi de bază ale omului pentru femei și moașe din întreaga lume[10].

Codul de Etica International al Moasei

Scopul Confederației Internaționale a Moașelor (ICM) este de a îmbunătăți standardul de îngrijire furnizat femeilor, copiilor și familiilor din întreaga lume prin intermediul dezvoltării, educației și utilizării adecvate a moașei profesioniste. International Council of Midwives a elaborat acest cod pentru a ghida educația, practica și cercetarea moașei, care recunoaște femeile ca persoane cu drepturi ale omului, caută dreptate și echitate pentru toți în privința accesului la asistență medicală și bazându-se pe relații de respect reciproc, încredere și demnitate între toți membri societății. Codul de etică se adresează moașei în conformitate cu misiunea, definiția internațională a moașelor și standardele International Council of Midwives pentru a promova sănătatea și starea de bine a femeilor și a nou-născuților în cadrul familiilor și comunităților lor. O astfel de îngrijire poate cuprinde ciclul de viață reproductiv al femeii din etapa preconcepțională până la menopauză și până la sfârșitul vieții. Aceste dispoziții includ modul în care moașele se raportează la alte persoane și proceduri de bună practică, modul în care acestea îsi asumă responsabilitățile și îndeplinesc îndatoririle profesionale și modul în care acestea trebuie să lucreze pentru a asigura integritatea profesiei de moașă[11].

Care este modelul si filozofia de ingrijire a Moasei?

În întreaga lume moșitul s-a practicat de secole și a căpătat trăsături caracteristice care au evoluat în mod diferit în funcție de tradițiile și cunoștințele culturale și sociale locale sau regionale. Acest document universal oferă o descriere a filozofiei și a modelului de îngrijire cu moașa fără a compromite caracteristicile locale sau regionale ale moașelor și este în conformitate cu definiția International Council of Midwives a moașei.

Studiile indică faptul că modelele cu continuitate în îngrijire conduse de moașe sunt asociate cu beneficii pentru mame și nou-născuți: reducerea utilizării anesteziei epidurale, mai puține epiziotomii și nașteri instrumentale, mai multe nașteri vaginale spontane și o rată crescută a alăptării. Femeile au risc scăzut de avort sau naștere prematură, înainte de 24 de săptămâni de sarcină. Șansele de a fi îngrijite în travaliu și la naștere de o moașă bine pregătită sunt mai crescute. International Council of Midwives recunoaște moașele ca alegere profesionistă pentru femeile aflate la vârsta fertilă în toate zonele lumii. Prezentul standard universal se bazează pe formarea inițială și continuă în domeniul moșitului, dată de competență. International Council of Midwives promovează modelul de îngrijire al moașei bazate pe respectarea demnității umane, compasiune și promovarea drepturilor omului pentru toate persoanele. International Council of Midwives consideră că moașele oferă îngrijire bazată pe o filozofie care influențează modelul de îngrijire cu moașa[12].

Care sunt competentele de baza esentiale pentru Moasa?

Termenul „competențe” este utilizat atât cu sensul larg, precum și restrâns la cunoștințele, aptitudinile și comportamentele cerute moașei pentru a practica în condiții de siguranță în orice condiții. Ele răspund la întrebările „Ce este de așteptat să știe o moașă” și „Ce face o moașă?” Competențele sunt bazate pe dovezi.

Majoritatea dintre competențe sunt considerate a fi de bază, altele sunt desemnate ca fiind suplimentare și care pot fi învățate sau efectuate de moașe sub oricare dintre cele două situații: moașe care aleg să se angajeze într-o domeniu de aplicare mai larg al practicii și/ sau moașe care trebuie să pună în aplicare anumite abilități pentru a face o diferența în rezultatul matern sau neonatal. Acest lucru permite o variație în pregătirea și practica de moașă din întreaga lume, în funcție de nevoile comunității locale și/ sau naționale.

Aceste competențe atestă faptul că moașele își însușesc cunoștințe și abilități prin căi educaționale diferite. Ele pot fi folosite de moașe, asociații de moașe și organisme de reglementare responsabile de educația și practica moșitului în țara sau regiunea lor. Competențele esențiale sunt linii directoare pentru conținutul obligatoriu al programei de educație de bază din domeniul moșitului, precum și informații pentru guverne și alte politici, organisme care trebuie să înțeleagă contribuția pe care o pot aduce moașele în sistemul de îngrijire al sănătății. Competențele de bază esențiale pentru practica moașelor referitoare la standarde, educație în moșit, reglementarea profesiei și practica clinică sunt completate de International Council of Midwives în dinamică[13].

Cheia conceptului "a mosi"

Există o serie de concepte-cheie pentru moșit care definesc rolul unic al moașelor în promovarea sănătății femeilor și a familiilor aflate la vârsta fertilă. Printre acestea se numără: parteneriatul cu femei pentru promovarea auto-îngrijirii și a stării de sănătate a mamelor, sugarilor și familiilor; respectarea demnității umane și pentru femei ca persoane cu drepturile omului depline; advocacy pentru femei, astfel încât vocile lor să fie auzite și alegerile lor de îngrijire a sănătății să fie respectate; sensibilitatea culturală, inclusiv munca cu femeile și furnizorii de asistență medicală pentru a depăși aceste practici culturale care afectează femeile și copii; un accent pe promovarea sănătății și de prevenire a bolilor, care privește sarcina ca un eveniment normal în viață și advocacy pentru travaliul normal și naștere naturală pentru a crește cele mai bune rezultate pentru mame și sugari.

Moașa are o sarcină importantă în consiliere pe teme de sănătate și educație, nu numai pentru femeie, ci și în cadrul familiei și comunității. Această activitate ar trebui să implice educația prenatală și pregătirea pentru părinți și se poate extinde la sănătatea femeilor, sănătatea sexuală sau reproductivă și educație pentru îngrijirea copilului. Rolul moașei ca avocat pentru practicile din domeniul moșitului bazate pe dovezi pot fi, de asemenea, valoroase în promovarea politicii de sănătate publică în ceea ce privește sănătatea maternă si sănătatea copilului. O moașă poate practica în orice circumstanță, inclusiv la domiciliu, comunitate, spitale, clinici sau alte unități de sănătate[14].

[1] "Declaration of Alma-Ata." 2010.

<http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/113877/E93944.pdf>

[2] Nanu D., Marinescu B., Moga M. - Obstetrica pentru moașe (capitole speciale), studenți și rezidenți de obstetrică-ginecologie Editura Universitară ”Carol Davila” București, 2005,

[3] "International Confederation of Midwives - Expand Your Mind - Revolvy." 2016. 26 Aug. 2016 <http://www.revolvy.com/main/index.php?s=International%20Confederation%20of%20Midwives&item_type=topic>

[4] "Unit 5. Mission Statements - POLICY Project." 2003. 26 Aug. 2016 <http://www.policyproject.com/pubs/advocacy/MaternalHealth/AM_MH_8Sec1-5.pdf>

[5] "A global campaign: Healthcare Information for All by 2015 www ..." 2013. <http://www.internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/Midwifery%20Education%20Modules/HIFA%20Leaflet%20260409.pdf>

[6] "ICM Essential Competencies for Basic Midwifery Practice (2010 ..." 2013. <http://www.internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/ICM%20Essential%20Competencies%20for%20Basic%20Midwifery%20Practice%202010,%20revised%202013.pdf>

[7] "ICM Global Standards for Midwifery Education - International ..." 2013. <http://www.internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/ICM%20Standards%20Guidelines_ammended2013.pdf>

[8] "ICM - ICM International Definition of the Midwife." 2013. <http://www.internationalmidwives.org/who-we-are/policy-and-practice/icm-international-definition-of-the-midwife/>

[9] "ICM - ICM International Definition of the Midwife." 2013. 26 Aug. 2016 <http://www.internationalmidwives.org/who-we-are/policy-and-practice/icm-international-definition-of-the-midwife/>

[10] "ICM - Bill of Rights for Women and Midwives." 2013. 29 Aug. 2016 <http://www.internationalmidwives.org/who-we-are/policy-and-practice/bill-of-rights-what-does-a-midwife-do/>

[11] "International Code of Ethics for Midwives - International Confederation ..." 2014. 29 Aug. 2016 <http://www.internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/CD2008_001%20V2014%20ENG%20International%20Code%20of%20Ethics%20for%20Midwives.pdf>

[12] "Philosophy and Model of Midwifery Care - International Confederation ..." 2014. <http://www.internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/CD2005_001%20V2014%20ENG%20Philosophy%20and%20model%20of%20midwifery%20care.pdf>

[13] "ICM - Essential Competencies for Basic Midwifery Practice." 2013. <http://www.internationalmidwives.org/what-we-do/education-coredocuments/essential-competencies-basic-midwifery-practice/>

[14] "Essential Competencies for Basic Midwifery Practice - International ..." 2013. <http://www.internationalmidwives.org/assets/uploads/documents/CoreDocuments/ICM%20Essential%20Competencies%20for%20Basic%20Midwifery%20Practice%202010,%20revised%202013.pdf>