Circulara de cordon ombilical- motiv de ingrijorare?

Bebelusul in uter primeste si elimina totul prin cordonul ombilical. Bebelusul in uter NU RESPIRA, asa ca este incorect sa ne gandim ca bebe se sufoca/ se stranguleaza, cel putin nu in sensul cunoscut de noi, cei care respiram. Prezenta circularei de cordon, simpla, dubla..., nu are nicio semnificatie atat timp cat fatul, in urma monitorizarii simple prin TNS (Test de Non Stress) sau mai laborioase prin Scorul Biofizic Manning (TNS+ ECO/ 30 min) arata o stare de bine in parametri normali. Nu conteaza daca este infasurat cordonul ombilical in jurul gatului (pericervical) sau al gleznei, toracelui...

Suferinta fetala, tradata prin alterarea ritmului cardiac fetal (eco, Doppler, auscultatie cu stetoscop Pinard), diminuarea MAF (miscari active fetale) si uneori a prezentei lichidului meconial in travaliu (lichidul verde), apare atunci cand circulara de CO (cordon ombilical) este stransa. Explicatia: CO contine vase de sange ce asigura transportul spre fat a substantelor nutritive, hormoni... dar si a Oxigenului, iar dinspre fat spre placenta, a CO2 si a produsilor de excretie. In situatia in care CO este foarte intins, se subtiaza (imaginati-va un furtun elastic pe care il intandeti), la fel si vasele de sange, avand ca urmare micsorarea calibrului acestora, implicit a volumului de sange circulat la nivelul lor, in special al O2, care poate duce la hipoxie (O2 scazut la nivelul tesuturilor fetale), tranzitorie sau permanenta in urma careia poate sa apara suferinta fetala acuta sau cronica. Repet: prin monitorizarea fatului, semnele de suferinta fetala sunt depistate la timp. Monitorizarea atenta a BCF (batai cardiace fetale) intermitenta sau continua in timpul travaliului depisteaza anomaliile de ritm cardiac (tahicardii, bradicardii, deceleratii) raportate la CUD (contractie uterina dureroasa) care semnalizeaza suspiciunea de suferinta fetala si interventia pe masura a echipei medicale in rezolvarea situatiei (de la schimbarea pozitiei mamei, administrare de O2, vitamine grup B si C, Glucoza 3%, grabirea nasterii prin augmentarea medicamentoasa a travaliului, pana la extractia fatului prin operatie cezariana de urgenta). In concluzie: prezenta circularei de cordon NU ESTE O PROBLEMA in lipsa semnelor de suferinta fetala, ci doar o poveste de bau-bau, care poate indrepta gravida, usor de manipulat ddin punct de vedere emotional, spre cezariana. Nu putine au fost cazurile, cand desi se stia despre prezenta circularei de CO, in timpul operatiei s-a constatat ca nu exista, din pacate postfactum sau situatii in care cu ECO facut inainte de intrarea in travaliu si care arata LIPSA circularei, in expulzie a fost prezenta (simpla, dubla, tripla...), dar fara sa fi aparut vreun semn legat de existenta sa, fatul nascandu-se in conditii optime. Suferinta fetala cand exista este O PROBLEMA (poate avea ca una din cauze si circulara de CO, dar nu singura ), nu faptul ca circulara de CO este prezenta sau nu.